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深圳的老李(化名)是一名古玩爱好者
常随朋友去外地鉴赏出土文物 一年前,老李开始陆续出现 咳嗽、发热、胸痛等症状 久治不愈,还反复住院七次 这让他百思不得其解.....
一年内七次入院
却找不到原因 一年前,当老李开始出现断断续续的咳嗽时,他以为是感冒,就没有在意。
可是,接下来,不仅咳嗽越来越频繁,还伴有发热、寒战的症状,起身活动的时候,感觉右胸隐隐作痛。
老李意识到事态严重,赶紧去医院进行检查。胸部CT显示其左上、右中肺感染,但是,却找不到具体的病因。医生用治疗肺部感染的常规用药为他治疗,控制住了病情。
谁料,出院半个月后,老李的病情又重新加重,并再次住院。
从2017年3月到2018年2月,老李先后在深圳和广州3家三甲医院反复住院七次,但始终没有找到引起肺部感染的原因,咳嗽症状也没有改善。无奈之下,老李只能继续求医。
查获"真凶"! 真的来自地底下
2018年6月,老李来到深圳市人民医院呼吸内科就诊。检验科微生物实验室人员在与医生沟通后,怀疑是病原菌所致。
因此,工作人员采集了老李呼吸道的标本(肺泡灌洗液、右肺中段坏死组织、纤支镜取痰),进行染色涂片镜检和分离培养。
标本染色涂片镜检是查找病原菌的重要检验手段(尤其是苛养菌和少见菌),工作人员在小小的镜片里地毯式"搜索"之后,终于在革兰染色的涂片中发现了不寻常的踪迹!
长丝状似缠绕毛线团的菌丝团 形态特征疑似放线菌 ▽ 放线菌镜检图
为了确认 技术人员对病原菌 又进行了分离培养 最后经过病原微生物质谱仪鉴定 确定为龋齿放线菌!
可是一个小小的放线菌 为什么会导致老李反复住院呢?
这要先从放线菌的特点说起。放线菌广泛存在于土壤和动物的微生物群中,某些种类是人类和家畜皮肤、口腔、肠道和阴道菌群的共生菌,我们常说的泥土的泥腥味其实就是放线菌的代谢产物的气味。
放线菌中的少数类别可引起动植物感染,老李就是遇到了这种"不法分子"。
这一类放线菌一旦突破了粘膜屏障,建立了感染,身体就会启动一种强烈的炎症反应,比如咳嗽、发烧、胸闷等。
老李在一年内反复住院却始终找不到致病真凶,主要是放线菌的"隐秘性"在作祟——
此外,放线菌喜欢在含水量较低、有机物丰富、微碱性的土壤中生长。
医生推测,老李感染的原因很有可能是因为接触刚出土的文物,这些文物在土壤中埋了很长时间,非常容易带有大量的放线菌,在接触时就会通过呼吸道吸入,从而引起肺部感染。
医生说,肺放线病大多是缓慢起病的,一开始时出现发低烧、咳嗽,咳出少量黏液痰,随着病变的进展,这种症状逐渐加重,出现发高烧、剧烈咳嗽,甚至咳出大量黏液脓性痰且痰中带血,并伴有四肢无力、盗汗、贫血及体重减轻等症状。
经过治疗老李顺利出院
在明确了老李的病因之后,医生给予了青霉素和甲硝唑等抗生素进行治疗。
一个月后,老李的病情迅速好转并出院,出院后继续口服阿莫西林和甲硝唑治疗三个月,他的咳嗽症状也完全消失了。
李先生的肺部CT
经对症治疗后,李先生的肺部感染灶明显缩小。
其实,人身上往往潜伏着很多各种各样的细菌病毒,比如引起肺结核的结核菌,当人的抵抗力较强时,便会相安无事,岁月静好。
但人的身体一旦变差,免疫力下降,又或者突然接触了高浓度的致病物时,人体防线就会失守,病魔就会兴风作浪。
所以,大家一定要注意卫生、提高抵抗力啊!
来源|深圳市人民医院、深圳卫健委
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